Lesão por pressão em idoso acamado: como prevenir

A lesão por pressão, também chamada de escara ou úlcera de pressão, é uma ferida na pele que surge quando a pessoa fica muito tempo na mesma posição. Em idoso acamado, a prevenção é feita no dia a dia: mudar a posição com frequência, proteger a pele e manter a cama organizada. Quem cuida em casa pode aprender esses cuidados, inclusive em um curso de cuidador de idosos como o da Escola de Educação e Saúde CVB-RJ.

Por que a lesão por pressão aparece

Segundo o Guia Prático do Cuidador, do Ministério da Saúde, a escara é causada pela diminuição da circulação do sangue nas áreas do corpo que ficam em contato com a cama ou com a cadeira. Os locais mais comuns são a região final da coluna, os calcanhares, o quadril e os tornozelos, onde os ossos ficam mais próximos da pele.

O guia também lembra que a pele do idoso pode estar fina e frágil, e que a escara surge de uma hora para outra e pode levar meses para cicatrizar. Por isso, prevenir é muito mais simples do que tratar.

Mudar de posição e aliviar o peso do corpo

O principal cuidado é estimular a pessoa a mudar de posição com frequência. O guia orienta que o cuidador faça isso também à noite, aproveitando os momentos em que precisa acordar a pessoa para outro cuidado.

Alguns pontos ajudam nessa rotina:

• Ao mover a pessoa, evite que a pele roce no lençol ou na cadeira.
• Se a pessoa passa a maior parte do tempo em cadeira de rodas ou poltrona, ajude-a a aliviar o peso sobre as nádegas. Quando ela não consegue se apoiar nos braços, peça orientação à equipe de saúde sobre como ajudá-la nessa movimentação.
• Apoios como barras na cabeceira ou faixas de pano presas à cama podem ajudar a pessoa a mudar de posição sozinha, quando ela tem condições.

Cama, colchão e proteção dos ossos salientes

O ambiente também protege a pele. O guia recomenda manter a roupa de cama e a roupa da pessoa bem esticadas, porque rugas e dobras podem ferir a pele. Alimentar a pessoa fora da cama, quando possível, evita que restos de comida caiam no lençol. Se for preciso alimentá-la na cama, retire todos os farelos.

Outros cuidados descritos no material:

• O colchão de espuma tipo "caixa de ovo" ou piramidal ajuda a proteger os pontos do corpo onde os ossos ficam mais salientes.
• Travesseiros, almofadas ou toalhas dobradas em rolo protegem essas regiões.
• Quando a pessoa não controla a saída de urina ou fezes e o colchão precisa de proteção, a pele não deve ficar em contato com o plástico.

Pele limpa, seca e hidratada

A pele precisa ser observada com frequência. Na higiene, o guia pede movimentos suaves, pouco sabonete e bom enxágue, sem esfregar com força, porque isso pode romper a pele. Se a pessoa usa fraldas, é preciso trocá-las sempre que ela urinar ou evacuar, para que a pele não fique úmida.

A hidratação também conta: oferecer líquidos em pequenas quantidades ao longo do dia, mesmo que o idoso não demonstre sede, e usar na pele um produto apropriado depois do banho, conforme a orientação da equipe de saúde.

Quando procurar a equipe de saúde

Se aparecer vermelhidão que não passa, ferida ou qualquer alteração na pele, procure a equipe de saúde que acompanha a pessoa, como a unidade básica de saúde ou o médico responsável. O guia é claro: o tratamento da escara é definido pela equipe de saúde, depois de avaliação. Ao cuidador cabe seguir as orientações recebidas, manter a área limpa e seca e continuar com as mudanças de posição. Em caso de emergência, ligue para o SAMU, pelo 192.

Cuidar de quem está acamado exige tempo e esforço. Se você sente que a rotina está pesada, leia sobre sobrecarga do cuidador e peça apoio.

Onde aprender na prática

O curso de Cuidador de Idosos da Escola de Educação e Saúde CVB-RJ reúne esses cuidados do dia a dia em uma formação organizada; a carga horária e a modalidade estão na página do curso. Para saber tudo sobre a formação, leia curso de cuidador de idosos: o que faz e como se capacitar.

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Perguntas frequentes

O que é lesão por pressão? É uma ferida na pele causada pela diminuição da circulação do sangue nas áreas que ficam muito tempo em contato com a cama ou a cadeira. Também é chamada de escara ou úlcera de pressão.

Quais são os locais mais comuns no idoso acamado? Segundo o Guia Prático do Cuidador, a região final da coluna, os calcanhares, o quadril e os tornozelos, entre outros.

Quem pode cuidar de uma lesão por pressão já formada? O tratamento é definido pela equipe de saúde, depois de avaliação. O cuidador segue as orientações, mantém a área limpa e seca e continua mudando a pessoa de posição.

Colchão especial resolve sozinho? Não. O colchão de espuma ajuda a proteger os ossos salientes, mas o guia combina vários cuidados: mudança de posição, pele limpa e hidratada, roupa de cama esticada e fraldas trocadas.

Fontes e referências

• Guia Prático do Cuidador — Ministério da Saúde — causa, locais mais comuns e cuidados de prevenção da escara; tratamento definido pela equipe de saúde.
• SAMU 192 — Ministério da Saúde — serviço gratuito de urgência.